然而，ICSI，生殖界的奇蹟被相当真实地转换到胚胎学家的手中，将精子直接注入成熟卵，意味着只要一只精子就够了。

 

        来自义大利北部博洛尼尔城的最近报告指出：如果筛选可以依附到玻尿酸的精子细胞来做注射，将可以改善做完ICSI后胚胎的品质和发展，已知玻尿酸是普遍存在的分子，在细胞增生时被活化且存在细胞的间质外层。研究员们说：玻尿酸正常是存在于卵周围的细胞间质，形成很坚固的壁垒，只允许已伸出特异受体的成熟精子依附、穿透。因此，他们补充说：当人卵受精时玻尿酸具有自然选择精子的功能。若能根据”精子－玻尿酸”结合来选择成熟的精子，则体外受精将可以更具效力。

 

        在报告中三个研究的描述指出，精子细胞依附到玻尿酸表示DNA碎裂的情况会降低(已知缺陷证实来自精子外型评估)，而且，依附到玻尿酸的精子增进受精率和接下来的胚胎品质。

 

        三篇研究中有一研究完成了232个ICSI治疗週期，将这些精子细胞随机分成二组：1.传统处理降低活动力(加入PVP)， 2.加入含有玻尿酸(HA)的培养液。结果显示好品质胚胎率(grade 1)在HA-ICSI这组明显高于传统ICSI(24.1%)。染色体碎裂率在精子依附HA这组是5.3%，而在未经处理的精子检体则是16.5%。

 

        研究员们说：当今根据精子可以依附到HA的能力，来做为筛选精子细胞的机制是可行的，且比传统的方法允许有更具生理的精子来完成ICSI。

 

        过去几年来已经看到ICSI在精子细胞染色体分析和它们的外型评估的好几项进展，最近这报告正是其中之一。2002年以色列Bartoov和同事们描述利用非常高倍数的显微镜选择精子的过程，这是一个重要发展，而传统ICSI显微镜的放大倍率是400倍。然而，”活动精子胞器外型检测”(MSOME)是由Bartoov描述的，允许将倍率放大到6300倍以上。根据MSOME完成的显微精子注射，是在高倍率下选择外型正常的精子做显微注入，叫做IMSI而不叫做ICSI。

 

        Bartoov和同事们在100个ICSI个案的发现指出，传统ICSI怀孕率可能受到精子核外型轻微变形的影响，那些异常，在做例行性ICSI的过程仍侦测不到。他们的结果显示，随机指定做IMSI或ICSI，在IMSI这组好品质胚胎的比例明显高于传统ICSI(分别是45%比31%)，而且IMSI的着床率和怀孕率也较高。

 

          2008年一篇对于预测不好的病患之随机试验也发现，IMSI比传统ICSI达成较高的临床怀孕率(百分之三十九比百分之二十六)。研究员们说：先前有二或三次失败的病人，从IMSI得到最大的好处。

 

         对于罹患寡精症或严重精子外型异常的男人而言，16年来这正是最大的进步。最近的报导指出，在不到20年前怀孕机率相当少的夫妇，利用这种技术怀孕机会达到百分之三十或三十已上是可能的。且”显微注射”当今在人工生殖的领域，是全世界最喜欢的受精技术(比试管婴儿更广泛被使用)，藉着精虫选择的进步(由精虫外型经染色体完整性测试)，未来的结果可期。

 

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